1v1 心理咨询预约 · 文竹静心
⚠️ 如果您正处于危机中,请先求助
如果您或您关心的人有自伤、自杀念头或紧急心理危机,请立即拨打下方热线,会有专业人员 24 小时陪伴您:
📞
全国统一心理援助热线:12356
(24小时心理危机干预)
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上海市心理援助公益热线:021-962525
(24小时)
如遇紧急危险,请立即拨打 110 / 120,或前往最近医院急诊。
🔒
填写前请知悉
感谢您愿意迈出这一步。填写这份表格,能帮助文竹老师在课程前对您的情况有初步了解,让第一次交流更有效率。
您填写的一切信息都将严格保密,仅用于课程准备,不作任何其他用途,不向任何第三方透露。
预计填写时间:3-5 分钟
一、基本信息
姓名
*
性别
*
请选择
男
女
年龄
*
请选择
12-17岁
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
联系方式(手机号或微信号,二选一)
*
方便助教与您对接,二选一即可
目前所在省市
(选填)
二、咨询方向
您最希望本次咨询聚焦哪个方向?
*
请选择
青春期亲子关系
婚姻情感关系
压力与焦虑
其他问题
这个问题困扰您多久了?
*
请选择
最近1个月内
1-3个月
3-6个月
半年以上
多年反复出现
三、定向了解
您孩子的年龄段是?
请选择
小学阶段
初中阶段
高中阶段
大学及以上
您目前最困扰的是?(可多选)
孩子拒绝沟通,回家就关门
讲道理没用,孩子听不进去
沉迷手机/游戏,一说就吵
厌学、成绩下滑
亲子冲突频繁,总是争吵
其他
您希望咨询结束后,最理想的状态是什么?
(选填)
您目前的婚姻状态是?
请选择
已婚
未婚
分居
离异
再婚
其他
您目前最困扰的婚姻问题是什么?
您希望咨询结束后,最理想的状态是什么?
(选填)
您目前的职业状态是?
请选择
企业职员
中高层管理者
创业者/自由职业
待业/转型中
退休
其他
您最困扰的是什么?(可多选)
晋升瓶颈,职业发展受阻
团队管理压力大
工作与家庭失衡
职业转型迷茫
裁员焦虑
其他
您希望咨询结束后,最理想的状态是什么?
(选填)
您目前最困扰的问题是什么?
您希望咨询结束后,最理想的状态是什么?
(选填)
四、支付与预约
小助理是否已与您核对付款?
*
尚未核对
已核对(小助理已发本链接)
付款截图请发给企微小助理核对,无需在本页上传
您倾向的咨询交流方式是?
请选择
视频
音频
上海面对面(地址助教单独发送)
均可
您方便的具体日期与时段?(可多选,未来 14 天)
09/09 周三
上午
下午
晚上
09/10 周四
上午
下午
晚上
09/11 周五
上午
下午
晚上
09/12 周六
上午
下午
晚上
09/13 周日
上午
下午
晚上
09/14 周一
上午
下午
晚上
09/15 周二
上午
下午
晚上
09/16 周三
上午
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晚上
09/17 周四
上午
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晚上
09/18 周五
上午
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晚上
09/19 周六
上午
下午
晚上
09/20 周日
上午
下午
晚上
09/21 周一
上午
下午
晚上
09/22 周二
上午
下午
晚上
请先到
微信小店
完成咨询订单付款,并将付款截图发给文小助核对。
请及时添加助理微信
assistant_wenzhu(文小助)
,获得进一步协助。
长按识别添加
请勿填写此项
提交预约 | 助教将在24小时内联系您
免责声明:
本页内容用于初步了解您的咨询需求,属于心理科普与咨询服务沟通范畴,
不替代精神科诊断、医学治疗或紧急医疗干预
。若您正经历严重情绪困扰、自伤 / 自杀风险,或疑似精神疾病症状,请务必及时前往正规医院精神科 / 心理科就诊,或拨打上方危机干预热线;如遇紧急危险,请立即拨打 110 / 120。